Sofre de apneia do sono? A máquina CPAP pode ajudar a salvar sua vida

Se você tem apneia do sono, o CPAP pode salvar sua vida

Milhões de pessoas que sofrem de apneia do sono vão para a cama à noite com um dispositivo motorizado chamado máquina CPAP.

Agora, dois novos estudos confirmam que o tratamento tem benefícios significativos não apenas na qualidade do sono, mas também na manutenção da saúde do coração das pessoas.

Juntos, os estudos podem oferecer mais motivos para suportar o tratamento nem sempre confortável conhecido como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) que mantém as pessoas respirando corretamente durante a noite.

“Os resultados são impressionantes”, disse o Dr. Jordi de Batlle, coautor de um dos estudos.

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Ao longo do período do estudo, os pacientes que aderiram ao tratamento com CPAP reduziram em 36% o risco de morte por doenças cardíacas. E eles tiveram um risco 40% menor de morte por qualquer causa, constatou seu estudo.

Pesquisas anteriores tiveram resultados mistos, disse de Batlle, que é do Instituto de Pesquisa Biomédica de Lleida, na Espanha.

Sua equipe descobriu que o tratamento com CPAP poderia ajudar muitos pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) ao prevenir doenças cardíacas e derrames, depois de já ter ajudado a reduzir a sonolência e melhorar a qualidade de vida.

Para testar isso, os pesquisadores rastrearam mais de 3.600 pacientes com AOS na Catalunha que haviam parado de usar CPAP em 2011. Os investigadores os compararam com um número igual de pacientes que continuaram a usar seu CPAP até pelo menos 2015 ou morte.

Além de menores chances de morte, aqueles que continuaram a usar seu CPAP tiveram um risco 18% menor de hospitalização devido a doenças cardíacas.

De Batlle reconheceu que pode haver algum viés que amplie o impacto. No entanto, os dados também estão de acordo com algumas pesquisas anteriores, observou ele.

Outra especialista disse que o estudo usou pacientes do mundo real que podem ter sido excluídos por critérios de segurança em ensaios clínicos iniciais. “E, de fato, eles encontraram um risco realmente dramático menor de morte cardiovascular”, observou a Dra. Janet Wei, cardiologista do Instituto do Coração Smidt no Cedars-Sinai em Los Angeles.

“Eu elogio os pesquisadores por estudarem essa questão realmente importante da apneia obstrutiva do sono, porque temos evidências de que a apneia do sono é certamente um fator de risco para doenças cardiovasculares, seja hipertensão ou doença coronariana, angina, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, etc.”, disse Wei.

Mas ainda é importante lembrar que o estudo foi observacional e retrospectivo, portanto, não pode ser conclusivo, acrescentou ela.

“Não podemos ser convencidos de que o CPAP necessariamente reduz (doenças cardiovasculares), mas acho que é certamente muito instigante e um pouco tranquilizador que os pacientes devem tentar continuar o tratamento com CPAP”, disse Wei.

Como uma máquina CPAP pode fazer tanta diferença na morte e na doença?

Embora o estudo não seja projetado para responder a essa pergunta, sabe-se que quando alguém com apneia do sono dorme, os músculos da garganta relaxam.

Isso faz com que as vias aéreas se estreitem ou se fechem completamente. A respiração é interrompida temporariamente.

“Essas pausas na respiração podem levar a uma diminuição nos níveis de oxigênio no sangue e perturbar a qualidade do sono, e potencialmente causar várias condições, incluindo pressão alta, doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, distúrbios metabólicos e até mesmo câncer. Portanto, reverter a situação usando CPAP pode potencialmente reduzir todos os efeitos negativos associados a dormir mal e sofrer privação intermitente de oxigênio”, disse de Batlle.

A perda de peso é geralmente a primeira recomendação para pacientes com apneia do sono que estão com sobrepeso ou obesos, disse de Batlle. Quando a perda de peso não é suficiente para melhorar o distúrbio do sono, o CPAP é considerado o padrão-ouro.

Os resultados dos dois estudos estão programados para apresentação nesta semana em uma reunião da Sociedade Respiratória Europeia em Milão, Itália.

O outro estudo comparou os efeitos do CPAP e do medicamento para perda de peso liraglutida no volume de placa das artérias coronárias.

Nesse estudo de prova de conceito, os pesquisadores descobriram que o CPAP pode reduzir o volume de placa das artérias coronárias em pacientes com apneia do sono. O medicamento para perda de peso não pareceu ter o mesmo impacto.

No entanto, o estudo foi pequeno, com apenas 30 pacientes que receberam um ou ambos os tratamentos por 24 semanas.

“Embora este seja um estudo piloto, o que significa que não podemos tirar conclusões firmes, encontramos melhorias em alguns sinais precoces de doença cardiovascular com o tratamento de CPAP”, disse a pesquisadora Dra. Cliona O’Donnell, registradora em medicina respiratória no Hospital Universitário St. Vincent e no University College, em Dublin, Irlanda, em um comunicado de imprensa da reunião. “Isso agora deve ser avaliado em estudos maiores.”

Wei disse que o segundo estudo é provocador, mas observou que é de tamanho pequeno.

Quanto ao motivo pelo qual as pessoas podem interromper o tratamento com CPAP, Wei disse que algumas não conseguem tolerar a máquina ou estão muito doentes para usá-la.

“O maior desafio no tratamento da apneia obstrutiva do sono é a tolerância ao tratamento”, disse Wei.

Uma opção seria usar um aparelho CPAP nasal diferente.

As descobertas apresentadas em reuniões médicas devem ser consideradas preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.

FONTES: Jordi de Batlle, pesquisador sênior em medicina respiratória translacional, Instituto de Pesquisa Biomédica de Lleida, Espanha; Janet Wei, MD, cardiologista, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai, Los Angeles; Congresso Internacional da Sociedade Respiratória Europeia, Milão, Itália, de 9 a 13 de setembro de 2023.