Medicamentos antipsicóticos são prescritos em excesso para pessoas com demência, diz estudo
Estudo revela excesso de prescrição de antipsicóticos para pessoas com demência.
Compartilhar no Pinterest- Poucos medicamentos estão disponíveis para tratar a agitação e outros sintomas psicológicos e comportamentais da demência.
- Medicamentos antipsicóticos podem causar derrame ou morte súbita cardíaca.
- Pesquisadores afirmam que as pessoas com demência são frequentemente prescritas com medicamentos antipsicóticos de forma excessiva e inadequada.
Medicamentos antipsicóticos provavelmente são prescritos em excesso e usados de forma inadequada em pessoas com doença de Alzheimer e demências relacionadas que recebem cuidados de saúde em casa.
Isso é o que conclui um novo estudo publicado no Journal of the American Geriatrics Society, que afirma que esse uso pode levar a resultados piores para os pacientes.
Os pesquisadores analisaram informações de 6.684 adultos com 65 anos ou mais que receberam cuidados de uma agência de saúde domiciliar em Nova York em 2019.
Eles relataram que pessoas com doença de Alzheimer ou demência relacionada têm mais que o dobro de chances de usar antipsicóticos do que aquelas sem a doença – 17% em comparação com cerca de 6%.
Medicamentos antipsicóticos e demência
Apenas alguns medicamentos antipsicóticos foram autorizados para tratar sintomas relacionados à demência.
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No entanto, alguns médicos utilizam esses medicamentos de forma não autorizada para tratar sintomas como agitação, agressividade e psicose, que são às vezes sintomas comportamentais e psicológicos da demência.
“Os antipsicóticos não são considerados o tratamento de primeira linha para pessoas com demência e problemas comportamentais”, disse o Dr. David Merrill, um psiquiatra geriátrico e diretor do Pacific Brain Health Center do Pacific Neuroscience Institute, na Califórnia, que não esteve envolvido no estudo.
“Muitas vezes, eles são prescritos corretamente no hospital após uma lesão ou doença por delírio e confusão, e então eles continuam sendo usados em casa. O paciente pode precisar de apoio em casa, mas não de mais medicamentos”, acrescentou.
“Quando antipsicóticos são prescritos, o médico deve ser vigilante no gerenciamento”, observou Merrill. “Por exemplo, retirá-los dos medicamentos a cada dois meses para ver se ainda são necessários”.
Os autores do estudo relataram que idosos com doença de Alzheimer ou demência relacionada que apresentam os seguintes fatores são mais propensos a receber prescrição de medicamentos antipsicóticos:
- Limitações nas atividades da vida diária
- Tomar mais medicamentos
- Ter sintomas comportamentais ou psicológicos
- Morar sozinho
Medicamentos antipsicóticos podem ter efeitos adversos graves, como derrame e morte súbita cardíaca, quando administrados a idosos com demência.
“O movimento também é uma preocupação”, disse Merrill. “Os antipsicóticos tendem a desacelerar uma pessoa e causar rigidez e instabilidade, aumentando o risco de queda”.
O antipsicótico mais prescrito relatado no estudo foi a quetiapina, um medicamento aprovado para ajudar no controle dos sintomas de esquizofrenia, transtorno bipolar e transtorno depressivo maior.
Novo medicamento para demência levanta algumas preocupações
Em maio de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o brexpiprazol (Rexulti) para tratar a agitação em pessoas com demência.
A Alzheimer’s Association apoia o uso deste medicamento. No entanto, existem alguns resultados contraditórios em estudos.
Um relatório recente no BMJ indicou que os dois primeiros ensaios controlados por placebo produziram resultados pouco convincentes. Um terceiro ensaio mostrou uma redução nos sintomas. No entanto, esses resultados não foram considerados clinicamente significativos.
Devido à falta de opções que os médicos têm ao tratar a agitação em pessoas com demência, alguns consideram o Rexulti aceitável.
As reações aos medicamentos podem variar de pessoa para pessoa. O histórico físico e mental, bem como os sintomas atuais, devem ser considerados ao decidir quais tratamentos utilizar.
Agitação em pessoas com demência
A agitação pode se manifestar de várias maneiras em pessoas com demência.
Algumas ficam inquietas e agitadas. Outras batem os pés constantemente. Algumas podem tentar sair de casa.
A agitação pode ser um sinal de alterações no cérebro ou distrações e barulhos no ambiente. Pode ser um sinal de frustração porque as pessoas não conseguem fazer coisas que costumavam fazer antes.
Também pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos, de acordo com a Alzheimer’s Society. Isso às vezes pode ser aliviado diminuindo a dose ou mudando para um medicamento diferente. Você pode verificar os efeitos colaterais de cada medicamento e conversar com seu médico de confiança se houver algum que cause agitação ou inquietação.
À medida que a doença progride, algumas pessoas se tornam agressivas.
De acordo com o Instituto Nacional de Envelhecimento, agressão é quando uma pessoa explode verbalmente ou tenta bater ou machucar alguém. A Universidade de Cambridge, no Reino Unido, descreve agitação como atividade motora ou verbal excessiva, sem foco ou intenção. A agressão é um comportamento provocado ou não provocado, com a intenção de causar danos.
O comportamento agressivo geralmente começa na fase intermediária da demência, quando a pessoa está perdendo a capacidade de realizar atividades diárias e precisa depender de outras pessoas.
Agressão e agitação são comuns na doença de Alzheimer e em outras formas de demência, de acordo com a Harvard Health.
Técnicas de acalmação para pessoas com demência
Existem algumas formas não medicamentosas de ajudar alguém com demência, de acordo com a Associação de Alzheimer,
Essas incluem:
- Oferecer opções guiadas entre duas escolhas
- Focar em eventos agradáveis
- Pedir permissão para o que está sendo feito
- Usar declarações calmas e positivas
- Ouvir as frustrações
- Oferecer tranquilidade
- Envolva a pessoa em uma atividade, como ouvir música ou uma atividade que ela goste, para desviar a atenção da ansiedade
- Modificar o ambiente para diminuir o ruído e distração
- Distrair a pessoa dando um passeio ou fazendo um passeio de carro
Também é recomendado verificar os efeitos colaterais de outros medicamentos para ver se eles estão contribuindo para a agitação.
